La fasciite plantaire peut-elle provoquer des douleurs aux jambes ?

La fasciite plantaire est souvent décrite comme une véritable douleur au pied. De nombreux patients signalent que cette affection perturbe considérablement leurs activités quotidiennes, rendant difficile la station debout, la marche, la course et le travail. Des questions telles que « La fasciite plantaire provoque-t-elle des douleurs à la jambe , au genou ou à la cheville ? » sont fréquentes, car cette douleur aiguë et intense peut irradier et affecter d'autres parties du bas du corps. L'impact de ce qui peut sembler être une simple douleur au pied au premier abord peut en effet bouleverser la vie. Pour relever ces défis, choisir des chaussures adaptées à la fasciite plantaire peut faire une différence significative dans la gestion des symptômes et l'amélioration de la mobilité. Pour ceux qui cherchent à gérer activement leur maladie, l'intégration d'exercices pour la fasciite plantaire peut être particulièrement bénéfique.

Douleurs aux jambes et fasciite plantaire

Alors, la fasciite plantaire peut-elle causer des douleurs aux jambes ? La réponse est un OUI catégorique.

Outre la douleur au pied, une douleur peut irradier vers la jambe. Celle-ci peut provenir directement d'une douleur nerveuse au niveau des branches du calcanéum, qui peut ensuite remonter le long du trajet nerveux de la jambe, provoquant des douleurs à la cheville et au mollet.

Une autre cause de douleur aux jambes est la douleur au pied, et plus particulièrement au talon. Les personnes ont souvent tendance à modifier leur posture et leur démarche pour éviter la zone douloureuse. Cela altère la mécanique normale des membres inférieurs, ce qui peut entraîner des blessures par surmenage ou des douleurs musculaires et tendineuses dans la partie inférieure de la jambe, et parfois dans la partie supérieure de la jambe, la hanche et le dos. Apprendre à prévenir la fasciite plantaire peut également atténuer ces problèmes.

Ainsi, le traitement de la fasciite plantaire peut affecter plus que le pied.

Qu’est-ce que la fasciite plantaire?

Eh bien, l’histoire commence par discuter du coupable : l’aponévrose plantaire est un ligament épais en forme de toile situé sous le pied.

L'aponévrose plantaire se situe juste sous la peau et, chez la plupart des gens, elle est facilement visible et palpable en soulevant les orteils. Cela provoque une contraction et une protrusion de l'aponévrose, facilitant ainsi sa visualisation et sa palpation, notamment au niveau de la voûte plantaire. On y ressent une sensation de serrement.

Anatomiquement, l'aponévrose plantaire relie le calcanéum (l'os du talon) à la base des orteils, ce qui signifie qu'elle s'étend sur presque toute la longueur du pied.

Comme un ligament, il relie les os entre eux, mais sa structure est plus proche d'un tendon, avec une vascularisation et une vascularisation nerveuse limitées. Ces caractéristiques expliquent en partie sa lente guérison après une blessure.

L'aponévrose plantaire est constituée de tissu conjonctif à base de collagène et, comme elle s'étire en une large bande, elle est à juste titre appelée aponévrose.

Sur le plan fonctionnel, le fascia agit comme un tirant pour maintenir le pied ensemble en reliant les orteils au talon.

Lorsque la voûte plantaire atteint sa hauteur maximale, le fascia est plus court, car le pied est plus court. En position debout, lorsque la voûte plantaire s'abaisse, le pied s'allonge et s'étire, ce qui allonge et resserre le fascia.

Lors de la marche ou de la course, lors de la poussée, les orteils se fléchissent vers l'arrière, ce qui contracte le fascia et soulève la voûte plantaire pour stabiliser le pied et assurer la propulsion. C'est ce qu'on appelle le mécanisme du treuil. Un dysfonctionnement de ce mécanisme est l'une des causes de la fasciite plantaire, comme nous le verrons plus loin dans cet article.

Symptômes de la fasciite plantaire

La fasciite plantaire est une douleur localisée n’importe où sur le fascia, y compris la douleur la plus courante au niveau de la base du talon.

Le scénario le plus fréquent est une douleur au premier lever, qui s'atténue souvent temporairement après un mouvement, avant de s'aggraver avec la poursuite de l'activité. Souvent, plus on reste debout, plus la douleur est intense. Surveiller les signes de guérison de la fasciite plantaire peut aider les patients à gérer leurs attentes et à suivre leur progression.

Il ne s’agit pas vraiment d’une inflammation mais plutôt d’un véritable microtraumatisme au niveau du fascia accompagné d’une dégradation structurelle, due à un surmenage ou à un stress.

Il peut également y avoir une périostite de l'os du talon, c'est-à-dire une inflammation du périoste, la membrane qui recouvre l'os. Lorsque le fascia se connecte au périoste, il est complètement touché et on parle alors de fasciite plantaire. Au cours de mes années d'expérience dans le traitement des douleurs au talon, j'ai constaté que cette affection est plus fréquente que celle qui touche la partie supérieure du fascia, au niveau de la voûte plantaire.

Un autre type de douleur sous le pied peut être une névrite ou une douleur nerveuse, car le talon est parcouru de plusieurs branches nerveuses. Si ces nerfs sont irradiés, une sensation de brûlure peut se manifester autour du talon et, souvent, dans toute la jambe.

Souvent, la névrite accompagne la fasciite, provoquant des douleurs aux pieds et aux jambes. Avec l'âge, le coussinet adipeux sous le talon s'amincit, ce qui peut entraîner une périostite due à un traumatisme direct de l'os ou du périoste, et/ou une névrite due à la compression du nerf sous le talon entre l'os et le sol.

Quelles sont les causes de la fasciite plantaire ?

Les causes de ce syndrome sont multiples. Souvent, un même patient présente plusieurs causes.

• Le dysfonctionnement du mécanisme du treuil mentionné ci-dessus est une cause majeure. Le fascia est surmené et étiré lorsque le mécanisme dysfonctionne, ce qui entraîne des micro-déchirures, des dommages structurels et des douleurs. Une cause majeure de dysfonctionnement du mécanisme du treuil est le dysfonctionnement de l'articulation du gros orteil. Si le gros orteil ne fléchit pas correctement, le mécanisme du treuil ne fonctionnera pas correctement, ce qui peut endommager le fascia. Un dysfonctionnement de l'articulation du gros orteil peut résulter d'une lésion de l'articulation due à l'arthrite ou à une surpronation, où la voûte plantaire s'aplatit en appui, ce qui bloque l'articulation.

• La prise de poids, qui exerce une pression physique sur le pied, est une autre cause de fasciite plantaire. Le fascia, véritable barre d'appui stabilisant le pied, est surmené par l'excès de poids, car il doit plus d'effort pour supporter la force physique accrue. Comme mentionné précédemment, l'atrophie du coussinet adipeux liée à l'âge peut également provoquer des douleurs au niveau de l'insertion du fascia. Une simple surpronation, où la voûte plantaire s'affaisse, entraîne un allongement du pied, ce qui exerce une force d'étirement sur le fascia, qui tente de maintenir le pied. Ce phénomène sollicite excessivement le fascia, provoquant des microtraumatismes et des douleurs. Ce problème peut être aggravé par des chaussures de mauvaise qualité ou des chaussures souples et usées, car la pronation est souvent plus importante avec des chaussures souples ou de mauvaise qualité.

Éperon du talon vs fasciite plantaire

À ce stade, je souhaite également aborder le syndrome de l'épine calcanéenne, souvent confondu avec la fasciite plantaire, notamment en cas de douleur chronique au talon . Comprendre les différences clés entre la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne est essentiel pour un traitement efficace.

Comme le fascia se connecte à la base du talon, une douleur peut survenir directement au point d'insertion sur le talon. Cela peut également provoquer une périostite calcanéenne, car le fascia se connecte au périoste.

On observe souvent une épine calcanéenne qui se développe sur le tubercule situé sous l'os du talon, là où s'insère le fascia. L'épine calcanéenne n'a généralement pas de lien avec la douleur. En fait, à la radiographie, le pied indolore présentait une épine plus grosse que le pied douloureux.

J'explique à mes patients que l'éperon est souvent davantage un baromètre mesurant les contraintes exercées sur le pied, mais pas la cause réelle des symptômes. Cela signifie que nous ne traitons pas l'éperon lui-même et qu'il n'est pas nécessaire de l'enlever pour atténuer la douleur.

Comment traiter la fasciite plantaire

Chaussures et orthèses

Sans exception, je commence TOUJOURS par des CHAUSSURES pour le traitement de la fasciite plantaire. Nous demandons aux patients d'apporter la plupart de leurs chaussures lors de la première consultation, et à tout moment par la suite en cas de douleur au talon plantaire ou de douleur aiguë associée à cette affection . Comme indiqué précédemment, les chaussures peuvent être une cause majeure de fasciite et d'autres douleurs du pied. Si les chaussures sont usées ou inadaptées, je commence le traitement en leur proposant de nouvelles chaussures plus adaptées , comme des chaussures pour fasciite plantaire pour hommes ou pour femmes . Les chaussures doivent être bien ajustées, car je constate souvent que les patients portent des chaussures trop courtes ou trop serrées. Cela peut affecter la fonction de l'articulation du gros orteil, ce qui endommage le fascia, tout comme une pronation excessive due à des chaussures inadaptées. J'ai constaté que de nombreux patients s'amélioraient en 2 à 3 semaines simplement en achetant de nouvelles chaussures plus adaptées et bien ajustées. Chaque patient est différent, je ne peux donc pas recommander un style de chaussures unique, mais en général,

• Un contrefort de talon solide pour contrôler les mouvements.
• Avoir une semelle extérieure solide.
• Avoir certaines fonctionnalités de contrôle de mouvement.

De nombreux patients ont besoin d'une profondeur et d'une largeur supplémentaires pour une liberté de mouvement optimale des orteils et un environnement sans pression. Les meilleures marques de chaussures orthopédiques conçoivent des chaussures biomédicales pour la fasciite plantaire, qui soulagent la tension exercée sur l'aponévrose plantaire. Dotées de semelles ergonomiques, ces chaussures réduisent les impacts sur le talon et offrent un amorti souple et protecteur.

Semelles et orthèses

L'étape suivante du traitement consiste généralement à utiliser une semelle ou une orthèse pour la fasciite plantaire . Le principal symptôme de nombreux patients étant la douleur au talon, la semelle doit épouser et amortir le talon et soutenir la voûte plantaire. En général, une semelle bien conçue réduit la pronation et améliore la fonction de l'articulation du gros orteil, tout en amortissant le talon. C'est le point de départ de mon cabinet pour la plupart de ces patients. Dans mon cabinet, j'utilise des orthèses non sur mesure en première intention, en complément des chaussures. Les semelles que j'utilise sont dotées d'un coussinet en gel dans la talonnière, d'un soutien anatomique de la voûte plantaire et ont tendance à épouser la forme du pied au fil du temps. Elles sont très confortables dès leur insertion, ce que les patients apprécient et qui les portent.

Traitements supplémentaires en cas d'échec des premières étapes

Une autre option thérapeutique consiste à injecter des corticostéroïdes (cortisone), qui peuvent nécessiter deux à trois séances. J'attends généralement que le patient soit équipé de chaussures et de semelles orthopédiques adaptées avant d'administrer ce traitement, car le taux de réussite est plus élevé avec des chaussures adaptées. En cas d'échec des traitements ci-dessus, l'étape suivante peut consister à porter une botte d'immobilisation 24h/24 pendant quelques semaines. La semelle intérieure est également insérée dans la botte pour en accroître l'efficacité. Bien qu'une attelle de nuit ne soit pas très efficace, le port d'une botte de marche la nuit peut avoir un impact considérable. Enfin, si toutes les autres options thérapeutiques s'avèrent inefficaces, le traitement par ondes de choc peut s'avérer bénéfique, ou la chirurgie en dernier recours. Il est important de noter que la chirurgie peut initialement améliorer les symptômes, mais peut déstabiliser le pied à long terme, entraînant souvent de nouvelles douleurs par la suite.

En résumé, la fasciite plantaire est très fréquente. Si vous ressentez une douleur sous le pied, plus tôt vous consulterez un médecin, par exemple un podologue, plus vite vous vous améliorerez. Attendre plus longtemps ne fera qu'aggraver la douleur et sera plus complexe et plus lent à traiter.