Fasciite plantaire et épine calcanéenne : comprendre les principales différences

La douleur au talon peut gêner vos activités quotidiennes et être très inconfortable. La fasciite plantaire et l'épine calcanéenne sont deux causes fréquentes de cette gêne. Bien qu'elles coexistent souvent, ce sont des affections distinctes. Voici un aperçu de la différence entre la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne.

Introduction à la fasciite plantaire et à l'épine calcanéenne

La fasciite plantaire est une inflammation de l’aponévrose plantaire, l’épaisse bande de tissu conjonctif qui longe la plante du pied, soutenant la voûte plantaire et reliant votre talon à vos orteils.

En revanche, les épines calcanéennes sont des dépôts de calcium qui forment des protubérances osseuses sous l'os du talon. Ces épines sont parfois visibles sur les radiographies, mais ne sont pas toujours douloureuses [1].

Comprendre les différences entre la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne est essentiel pour un traitement efficace et un soulagement de la douleur. Bien que l'épine calcanéenne et la fasciite plantaire surviennent généralement ensemble, leur prise en charge et leur rétablissement nécessitent des approches différentes [1].

Ces deux affections peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne, provoquant des douleurs et une gêne au niveau des pieds qui limitent la mobilité et la participation aux activités physiques. La douleur est souvent décrite comme une sensation aiguë et lancinante, surtout le matin ou après de longues périodes d'inactivité, qui peut évoluer en une douleur sourde lors de mouvements continus [1][2].

La gestion de ces affections implique généralement une combinaison de repos, d’exercices d’étirement et de physiothérapie, des chaussures appropriées, une gestion du poids et, dans certains cas, des interventions médicales pour soulager la douleur et favoriser la guérison.

Ainsi, lorsque vous comparez la fasciite plantaire à l’épine calcanéenne, vous pouvez trouver de nombreuses similitudes, mais il existe également des différences.

Qu’est-ce que la fasciite plantaire?

Nous avons déjà établi que la fasciite plantaire est une inflammation de l'aponévrose plantaire, l'épaisse bande de tissu mou qui longe la plante du pied. Cette affection du pied , généralement causée par une surutilisation ou une tension, provoque une douleur aiguë , particulièrement perceptible le matin.

 Que sont les éperons calcanéens ?

L'épine calcanéenne, comme mentionné précédemment, est une protubérance osseuse causée par des dépôts de calcium s'accumulant sur la face inférieure de l'os du talon pendant plusieurs mois. Elle est souvent associée à une fasciite plantaire, mais n'entraîne pas systématiquement de douleur directe au pied . Lorsqu'elle provoque une douleur, elle est souvent liée à l'inflammation associée à la fasciite plantaire [1].

Symptômes et causes : épine calcanéenne versus fasciite plantaire

Symptômes et causes de la fasciite plantaire

Le tissu mou appelé fascia plantaire absorbe les fortes contraintes lors d'activités comme la marche, la course et le sport. Une pression excessive peut endommager ou déchirer l'aponévrose plantaire, entraînant inflammation et douleurs au talon [1].

Les facteurs de risque de la fasciite plantaire comprennent :

• Activité physique nouvelle ou accrue
• Des chaussures mal ajustées et manquant de soutien et d'amorti
• Activités répétitives à fort impact telles que la course ou la danse
• Stationnement prolongé sur des surfaces dures
• Problèmes anatomiques tels que les pieds plats ou les voûtes plantaires hautes
• Muscles du mollet tendus
• Obésité
• Âge (plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans) [2]

Les symptômes incluent généralement une douleur sous le pied, près du talon, plus intense lors des premiers pas après le lever ou après une longue période de repos. La douleur liée à la fasciite plantaire diminue souvent après quelques minutes de marche, mais peut réapparaître après une activité prolongée [1].

Symptômes et causes de l'épine calcanéenne

L'épine calcanéenne résulte généralement de tensions musculaires et ligamentaires du pied, d'étirements de l'aponévrose plantaire et de déchirures répétées de la membrane qui recouvre l'os du talon. Les athlètes qui courent et sautent fréquemment sont particulièrement sensibles à l'épine calcanéenne [2].

Les facteurs de risque de l’épine calcanéenne comprennent :

• Démarche anormale
• Courir ou faire du jogging sur des surfaces dures
• Chaussures mal ajustées et manquant de soutien adéquat de la voûte plantaire
• Surpoids et obésité.

D’autres facteurs associés à la fasciite plantaire, tels que l’âge avancé, le diabète, la station debout prolongée et le fait d’avoir les pieds plats ou des voûtes plantaires hautes, contribuent également au développement des éperons calcanéens [2].

Éperon calcanéen versus fasciite plantaire : diagnostic et options de traitement

Les médecins diagnostiquent la fasciite plantaire et l’épine calcanéenne principalement en combinant un examen des antécédents médicaux et un examen physique.

Lors de l'examen, les médecins recherchent des signes spécifiques tels qu'une voûte plantaire haute ou un pied plat, des zones de sensibilité maximale sur la plante du pied juste devant l'os du talon et une dorsiflexion limitée de la cheville [2].

Pour diagnostiquer une fasciite plantaire, les médecins pratiquent un examen clinique comprenant souvent une palpation de la partie interne de l'os du talon, appelée tubercule calcanéen médial, qui provoque généralement une douleur intense en présence de cette affection . Cette douleur est généralement localisée à l'origine de la bande centrale de l'aponévrose plantaire, sans douleur significative lors de la compression latérale de l'os du talon [3].

De plus, les médecins s’assurent que les symptômes ne sont pas dus à d’autres affections telles qu’une tendinite d’Achille, des fractures de stress calcanéennes ou un piégeage du nerf plantaire [2].

Des examens d'imagerie peuvent également être utilisés pour le diagnostic. Les radiographies sont couramment utilisées pour écarter d'autres causes de douleurs au talon, comme les fractures ou l'arthrite, et peuvent également révéler une épine calcanéenne, susceptible de se développer en raison d'une tension prolongée au niveau de l'insertion de l'aponévrose plantaire [2].

Cependant, comme l'épine calcanéenne n'est pas directement responsable de la douleur liée à la fasciite plantaire, son ablation est généralement inutile pour traiter la fasciite plantaire. Dans de rares cas, en cas d'échec des traitements initiaux ou de préoccupations concernant d'autres problèmes potentiels, une IRM peut être demandée [2].

Traitements non chirurgicaux

• Repos et glace

Le repos du pied affecté et l’application de glace peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur [2].

• Médicaments anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme l’ibuprofène peuvent soulager la douleur et l’inflammation [2].

• physiothérapie

Il est essentiel de pratiquer des exercices pour les muscles du mollet et la fasciite plantaire . Les kinésithérapeutes peuvent également utiliser des techniques comme l'échographie pour favoriser la guérison [2].

• Orthèses et chaussures de soutien

Appareils orthopédiques et chaussures sur mesure avec

Des semelles spécialisées pour la fasciite plantaire et un amorti supplémentaire offrent un soutien supplémentaire de la voûte plantaire et un amorti, aidant à répartir la pression plus uniformément sur le pied [2].

• Attelles de nuit

Une orthèse de nuit étire l'aponévrose plantaire pendant votre sommeil, réduisant ainsi la douleur au talon. Bien qu'inconfortables au départ, les orthèses de nuit sont très efficaces pour traiter la fasciite plantaire [2].

Au fur et à mesure que vous progressez dans le processus de récupération, assurez-vous de rechercher les signes clés indiquant que la fasciite plantaire guérit pour vous assurer que votre processus de récupération fonctionne comme prévu.

Options de traitement chirurgical

Dans les cas graves qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les options chirurgicales comprennent :

Libération du fascia plantaire

Cette procédure consiste à couper une partie du ligament du fascia plantaire pour soulager la tension et l’inflammation [2].

Ablation de l'épine calcanéenne

Bien que les éperons calcanéens ne soient pas la cause directe de la fasciite plantaire, dans certains cas, ils peuvent être retirés pendant l'intervention chirurgicale s'ils contribuent à l'inconfort du patient [2].

Stratégies de prévention

Des chaussures appropriées

Support de la voûte plantaire

Choisissez des chaussures avec un soutien de la voûte plantaire intégré pour éviter de trop tirer sur l'insertion du calcanéum, réduire la chute de la voûte plantaire et minimiser la tension sur l'aponévrose plantaire. Les chaussures avec un soutien de la voûte plantaire interne (voûte plantaire longitudinale médiale) et des coussinets métatarsiens peuvent être particulièrement efficaces pour la prévention et le traitement de la fasciite plantaire [1].

Amorti

Assurez-vous que vos chaussures offrent un excellent amorti pour absorber les chocs et répartir la pression uniformément sur le pied. Des matériaux comme la mousse à mémoire de forme épousent les contours de votre pied et réduisent la tension exercée sur l'aponévrose plantaire, ce qui est essentiel pour prévenir la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne [4].

Ajustement approprié

Portez des chaussures bien ajustées, en évitant celles trop courtes ou trop serrées, car un mauvais ajustement peut nuire au bon fonctionnement de l'articulation du gros orteil et endommager l'aponévrose plantaire. Des chaussures plus profondes et plus larges pour faciliter le mouvement des orteils, et dotées d'une tige souple, sont idéales [4].

Découvrez nos options spécialement conçues pour vous assurer de choisir les chaussures idéales pour la prévention et le traitement de la fasciite plantaire. Notre collection de chaussures pour fasciite plantaire comprend des chaussures pour toutes les occasions, des bottes pour femmes aux sandales pour hommes . Nos chaussures pour fasciite plantaire pour femmes et pour hommes offrent le soutien de la voûte plantaire et l'amorti essentiels pour protéger vos pieds. Ces chaussures sont non seulement efficaces pour gérer les symptômes, mais aussi élégantes, alliant fonctionnalité et design moderne.

Techniques d'étirement et d'échauffement

Des exercices d'étirement et d'échauffement réguliers sont essentiels pour prévenir la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne. Les étirements spécifiques à l'aponévrose plantaire réduisent considérablement, voire éliminent, les douleurs au talon et sont bénéfiques pour le traitement des douleurs chroniques au talon.

Les exercices d’échauffement aident à préparer vos muscles et vos fascias à l’activité, réduisant ainsi le risque de blessure [1][4].

 Activité physique

Évitez les pics d'activité physique soudains pour éviter de surcharger l'aponévrose plantaire. Commencez par des exercices à faible impact et augmentez progressivement l'intensité et la durée, sans dépasser 10 % par semaine. Des échauffements réguliers et des étirements spécifiques pour les pieds et les mollets peuvent améliorer la souplesse et le maintien.

Écouter votre corps et intégrer des périodes de repos entre les activités à fort impact sont également essentiels pour prévenir les blessures dues à une surutilisation [2].

Poids corporel sain

Maintenir un poids santé réduit la pression exercée sur la voûte plantaire et assure une bonne mécanique du pied. Un excès de poids exerce une pression accrue sur les pieds, provoquant inflammation et douleur au niveau de l'aponévrose plantaire. En contrôlant votre poids, vous minimisez la tension exercée sur vos pieds et contribuez ainsi à prévenir la fasciite plantaire.

Conclusion : Prendre des mesures pour une meilleure santé des pieds

Globalement, comprendre les différences entre la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne est essentiel pour gérer efficacement les douleurs au talon. En vous informant et en adoptant une approche proactive en matière de santé des pieds, vous pouvez progresser significativement vers le confort et la mobilité. Améliorez vos soins en vous procurant des chaussures pour fasciite plantaire chez Orthofeet, conçues pour offrir un soutien et un soulagement ciblés.

Références

1. Rick Ansorge. Éperons calcanéens et fasciite plantaire. WebMD. 28 août 2022. Consulté le 19 juin 2024. https://www.webmd.com/pain-management/heel-spurs-pain-causes-symptoms-treatments

2. Académie américaine de chirurgie orthopédique. Fasciite plantaire et éperons osseux. Site web OrthoInfo. Dernière mise à jour : août 2022. Consulté le 19 juin 2024. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs/

3. Stephen L. Barrett, DPM., Robert O'Malley, DPM. Fasciite plantaire et autres causes de douleur au talon. American Family Physician. 15 avril 1999. Consulté le 19 juin 2024.https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1999/0415/p2200.html

4. Umar Haddaya, Idrees Wajeeha, Umar Wardah, Khalil Anish, Rizvi Zuhair A. Impact du port régulier de chaussures sur la santé des pieds : étude sur la fasciite plantaire. Journal of Family Medicine and Primary Care. Juillet 2022. Consulté le 18 juin 2024. https://journals.lww.com/jfmpc/fulltext/2022/07000/impact_of_routine_footwear_on_foot_health__a_study.74.aspx .