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Introduction aux problèmes de la voûte plantaire Vos pieds sont la base de votre corps, mais parfois cette base se fissure. Les problèmes de déformation du pied, comme les pieds plats et les voûtes plantaires affaissées, ne sont pas seulement un point douloureux : ils peuvent perturber l'équilibre de tout votre corps et provoquer différents problèmes. Normalement, votre pied possède un amortisseur intégré : la voûte plantaire. Cette courbure est le fruit d'un travail d'équipe, où muscles, ligaments et tendons travaillent ensemble. Le tendon tibial postérieur est particulièrement crucial, car il constitue le principal soutien de la voûte plantaire. Lorsque ce système de soutien s'affaisse, la voûte plantaire peut s'affaisser, voire disparaître complètement [1]. Cela peut entraîner des pieds plats ou un affaissement de la voûte plantaire. Bien que ces termes puissent être utilisés indifféremment, il s'agit de pathologies distinctes. Les pieds plats sont comme une tache de naissance : on naît avec. L'affaissement de la voûte plantaire est plutôt un processus qui se développe au fil du temps. Comprendre les différences entre un affaissement de la voûte plantaire et un pied plat est essentiel pour un diagnostic et un traitement appropriés. Apprenons à mieux connaître chaque affection. Que sont les pieds plats ? Le pied plat congénital, aussi appelé pied plat, se forme lorsque la voûte plantaire ne se développe pas correctement dès l'enfance. Cette pathologie, présente dès la naissance, peut entraîner une mauvaise formation de la voûte plantaire. Bien que les pieds plats ne causent souvent pas de problèmes immédiats, ils peuvent entraîner une gêne et d'autres complications avec l'âge [2]. Ceci est particulièrement pertinent lorsqu'on considère l'impact des pieds sur les douleurs au genou et à la hanche , car un mauvais alignement du pied peut transmettre une contrainte excessive à la chaîne cinétique, affectant ces articulations plus larges et pouvant entraîner des troubles musculo-squelettiques plus importants. Comprendre les causes des pieds plats permet d’identifier les interventions appropriées et de déterminer si des chaussures pour pieds plats pour femmes ou des chaussures pour pieds plats pour hommes peuvent être nécessaires. Signes et symptômes des pieds plats Les pieds plats peuvent se manifester de diverses manières et impacter votre quotidien. Voici quelques signes courants à surveiller : Pieds facilement fatigués Si vous avez les pieds plats, vous remarquerez peut-être que vos pieds se fatiguent rapidement après être resté debout ou avoir marché pendant une longue période [2]. Douleur à la voûte plantaire ou au talon La douleur au niveau de la voûte plantaire ou du talon, en particulier après une activité physique, est un problème courant chez les pieds plats [2]. Pieds gonflés Vous pourriez ressentir un gonflement autour de l’intérieur de votre cheville ou de vos pieds, surtout après être resté debout pendant un certain temps [2]. Difficulté à bouger le pied Les pieds plats peuvent rendre plus difficile le mouvement fluide des pieds, entraînant une raideur ou une mobilité réduite [2]. Douleurs au dos et aux jambes La façon dont vos pieds s'alignent, ou se désalignent dans ce cas, peut avoir un impact sur vos jambes et le bas du dos, entraînant une gêne et affectant votre posture et votre façon de marcher [2]. Modifications visibles de la voûte plantaire chez les enfants Chez les jeunes enfants, les pieds plats peuvent ressembler à des pieds plats flexibles, où la voûte plantaire apparaît lorsqu'ils sont sur la pointe des pieds, mais disparaît lorsqu'ils sont à plat au sol. Ce phénomène s'améliore généralement avec la croissance [1]. Défis en matière d'activités physiques La pratique d'activités physiques peut être particulièrement difficile pour les personnes ayant les pieds plats en raison d'un mauvais alignement du pied, ce qui peut entraîner une gêne accrue et une perte d'efficacité. Cela est particulièrement évident dans des activités comme la course à pied avec les pieds plats , où le manque de soutien de la voûte plantaire peut entraîner une fatigue plus rapide et un risque accru de blessure. Causes des pieds plats Les pieds plats peuvent se former à partir d’une combinaison de facteurs génétiques et de développement. facteurs génétiques Les pieds plats sont souvent innés. Cette affection peut être héréditaire et se produit lorsque la voûte plantaire ne se développe pas correctement [2]. Facteurs de développement Comme mentionné précédemment, les pieds plats flexibles sont assez fréquents chez les jeunes enfants. En position debout, leurs pieds peuvent paraître plats, mais une légère cambrure apparaît lorsqu'ils se mettent sur la pointe des pieds. Généralement, la cambrure se forme correctement avec la croissance [1]. Que sont les arches effondrées ?  Maintenant, regardons les arches affaissées par rapport aux pieds plats. Les pieds plats dus à un affaissement de la voûte plantaire, aussi appelés pieds plats affaissés ou acquis, diffèrent des pieds plats congénitaux car ils se développent plus tard dans la vie. Au lieu d'être présents dès la naissance, les pieds plats affaissés résultent d'un affaiblissement ou d'une lésion des tendons qui soutiennent la voûte plantaire. Signes et symptômes d'une voûte plantaire affaissée Vous remarquerez peut-être plusieurs signes si vos arches se sont effondrées, tels que : Douleur le long de la plante du pied et dans la cheville, surtout après une activité physique [1]. Difficulté à se tenir sur la pointe des pieds ou apparence plate notable de vos pieds. Douleur au talon et à la voûte plantaire semblable à une fasciite plantaire, accompagnée d'un gonflement de la cheville. Usure inégale de vos chaussures, ampoules ou callosités dues à des chaussures mal ajustées [1]. Causes des arches effondrées Selon le Dr Josh White, DPM, « l’une des principales causes de l’affaissement des arches est le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur. » Il explique que le tibial postérieur est un muscle de la jambe. « Le tendon de ce muscle passe derrière l'os interne de la cheville, traverse le cou-de-pied et s'insère sous le pied. Il contribue à maintenir la voûte plantaire et empêche le pied de se retourner. Parfois, ce tendon s'étire et s'enflamme, ce qui entraîne une affection appelée dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (DTTP) ou pied plat acquis de l'adulte. La plupart des gens appellent cette affection « voûte plantaire affaissée » ou « affaissement de la voûte plantaire ». Les arches affaissées peuvent également être causées par : Blessure ou usure Une utilisation excessive, des blessures ou un stress chronique sur le pied peuvent affaiblir la voûte plantaire. Conditions de santé Des problèmes tels que la polyarthrite rhumatoïde, les problèmes nerveux, l’obésité, le diabète et même la grossesse peuvent augmenter le risque d’affaissement des voûtes plantaires. Âge En vieillissant, les tendons qui soutiennent votre voûte plantaire peuvent perdre de leur force et de leur élasticité, entraînant un effondrement au fil du temps. Diagnostic des pieds plats et des voûtes plantaires affaissées Repérer les signes d’affaissement de la voûte plantaire ou de pieds plats et obtenir le bon traitement est essentiel pour garder vos pieds en bonne santé. Une douleur à l'intérieur du pied et de la cheville, notamment près du tendon tibial postérieur, est un signe fréquent, surtout si elle s'aggrave lors d'activités à fort impact. Vous pouvez également ressentir une douleur à l'extérieur de la cheville due au déplacement de l'os du talon vers l'extérieur lors de l'affaissement de la voûte plantaire, souvent accompagnée d'un gonflement de la zone [3]. Pour diagnostiquer médicalement les pieds plats, les médecins suivent quelques étapes pour comprendre comment vos pieds fonctionnent, pourquoi vous pourriez avoir des problèmes et quels facteurs contribuent à votre état. Examen physique Observation Votre professionnel de santé examinera vos pieds en position debout et assise, à la recherche d'une voûte plantaire plate qui apparaît en position debout et disparaît en position debout. Il recherchera également une surpronation, comme le signe des « orteils trop nombreux », et comparera les deux pieds pour déceler les différences [3]. Évaluation tactile Le médecin appuiera doucement sur différentes parties de vos pieds pour détecter toute sensibilité ou tout signe inhabituel [3]. Vérification de la flexibilité Le médecin bougera votre pied pour voir si vos pieds plats sont flexibles ou raides [3]. Évaluation de la force musculaire On pourrait vous demander de faire des exercices comme vous tenir sur la pointe des pieds afin que le médecin puisse évaluer la force des muscles qui soutiennent votre voûte plantaire [3]. Analyse de la marche Votre façon de marcher peut donner des indications sur l'état de votre pied. Le médecin recherchera des signes de surpronation ou de boiterie pouvant indiquer des problèmes sous-jacents [3]. Tests d'imagerie Si l’examen physique ne donne pas une image claire, vous pourriez avoir besoin de tests d’imagerie supplémentaires : rayons X Ces images montrent la structure des os de votre pied et peuvent aider à détecter tout problème squelettique. tomodensitométrie Les tomodensitométries offrent des vues détaillées de vos os et de vos articulations, utiles pour diagnostiquer des problèmes plus complexes. IRM Les examens IRM fournissent des images détaillées des tissus mous comme les tendons et les ligaments, montrant des problèmes non visibles sur d’autres examens. Électromyographie (EMG) Ce test vérifie la santé de vos muscles et des nerfs qui les contrôlent, aidant à identifier tout problème lié aux nerfs [2]. Options de traitement Traitements non chirurgicaux Pour de nombreuses personnes, les méthodes non chirurgicales peuvent gérer efficacement les pieds plats et les voûtes plantaires affaissées, et aider à prévenir d’autres problèmes. Chaussures de soutien et orthèses Porter des chaussures bien ajustées et offrant un bon maintien peut grandement améliorer votre confort. Les chaussures extra-larges et les chaussures pour pieds plats peuvent soulager la douleur, surtout en cas de douleur. Les supports de voûte plantaire et les orthèses plantaires sur mesure aident à répartir uniformément la pression sur vos pieds et à améliorer leur alignement. Elles peuvent également améliorer votre démarche et votre équilibre [2][4]. Physiothérapie La kinésithérapie est un excellent moyen de soulager la douleur et d'améliorer la souplesse du pied. Des exercices et des étirements sur mesure peuvent renforcer les muscles affaiblis et améliorer l'équilibre, en ciblant les besoins spécifiques de votre pathologie [3]. Gestion du poids Si le poids est un facteur, adopter une alimentation saine et une activité physique régulière peut contribuer à soulager la pression exercée sur la voûte plantaire et à améliorer les symptômes. Perdre du poids peut réduire considérablement la tension exercée sur vos pieds [3]. Interventions chirurgicales Si les traitements non chirurgicaux ne fonctionnent pas ou si la maladie est grave, la chirurgie peut être une option. Enfants La chirurgie chez les enfants souffrant de pieds plats n'est généralement envisagée que si la forme de la maladie est plus rigide et ne s'améliore pas avec d'autres traitements. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les problèmes structurels [3]. Adultes Chez les adultes souffrant de pieds plats sévères ou d'affections comme un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les options chirurgicales peuvent aller de la séparation des os fusionnés (si c'est la cause) à la réparation des tendons et ligaments endommagés [2][3]. Prévention et gestion Il existe des moyens d'éviter l'aggravation des pieds plats et de l'affaissement de la voûte plantaire et de les gérer. Voici quelques conseils, notamment ceux du Dr White. Reconnaître les symptômes tôt Douleur vive et brûlante au niveau de la voûte plantaire et du talon. Chevilles enflées. Difficulté à se tenir sur la pointe des pieds, à sauter ou à courir. Douleur au mollet, au genou ou au bas du dos. Effectuer des exercices de renforcement de la voûte plantaire Le Dr White explique que les exercices pour les pieds plats visent à renforcer la voûte plantaire et peuvent contribuer à prévenir l'affaissement de la voûte plantaire. Voici quelques exemples qu'il suggère : Enroulez une serviette autour de la plante de votre pied, étendez votre jambe et maintenez cette position pendant 30 secondes. Tenez-vous pieds nus sur une surface dure, fléchissez vos pieds pour activer les muscles de la voûte plantaire sans faire rouler vos pieds ni appuyer sur vos orteils. Portez des chaussures appropriées Choisissez des chaussures solides qui aident à stabiliser le pied. Assurez-vous que les chaussures peuvent accueillir des semelles orthopédiques et des appareils orthopédiques. Utiliser des semelles orthopédiques de soutien Les orthèses soutiennent la voûte plantaire et compensent la surpronation. Ces semelles aident à mieux répartir le poids sur le pied, réduisant ainsi la tension et la douleur. Comme le suggère le Dr White, « le port d'orthèses plantaires appropriées et de semelles orthopédiques pour voûtes plantaires affaissées, ainsi que de chaussures pour voûtes plantaires affaissées, peut aider à réduire la tension sur le tendon tibial postérieur et à soulager la douleur et l'inflammation. » Comment choisir les bonnes chaussures Choisir les bonnes chaussures est essentiel pour gérer les pieds plats et les voûtes plantaires affaissées. Le Dr White détaille les caractéristiques à prendre en compte. Semelles orthopédiques haut de gamme Des chaussures équipées de semelles orthopédiques de qualité offrent un soutien solide de la voûte plantaire, contribuant ainsi à un bon alignement du pied et à réduire la surpronation. Ceci est essentiel pour préserver la structure et la fonction de votre pied. Contrefort de talon ferme Un contrefort de talon ferme est important, car il maintient le talon en place et offre un soutien supplémentaire au pied. Il contribue à réduire la surpronation et à soulager la pression exercée sur le pied. Semelles de soutien Assurez-vous que les semelles de vos chaussures offrent un soutien ferme et ne s'affaissent pas sous la voûte plantaire. Des semelles de soutien aident à conserver la forme naturelle de votre pied et empêchent la voûte plantaire de s'aplatir davantage. Conception extra-profonde Les chaussures plus profondes offrent un chaussant plus confortable, permettant une meilleure mobilité des orteils et l'installation d'orthèses sur mesure. Cette caractéristique est particulièrement utile si vous avez besoin de plus d'espace en raison de problèmes de pied ou de semelles orthopédiques. Semelles intérieures amovibles Les chaussures à semelles amovibles sont idéales, car si vous avez besoin d'orthèses sur mesure, vous pouvez facilement les changer. Cette personnalisation facilite la résolution de problèmes de pied spécifiques. Tige extensible Les pieds plats peuvent entraîner une surpronation, ce qui augmente la pression exercée sur le pied et peut provoquer des oignons et des cors. Une tige souple s'adapte à la forme unique du pied, réduisant ainsi la pression et les frottements sur les zones sensibles. Cela contribue à soulager l'inconfort et à prévenir les irritations. ================= [1] Beth Roybal (révision médicale par le Dr Carol DerSarkissian). Que sont les voûtes plantaires affaissées ?. WebMD. 12 janvier 2023. Consulté le 24 juillet 2024. https://www.webmd.com/pain-management/what-are-fallen-arches [2] Adam Felman (révision médicale par Adam Hotchkiss, DPM). Ce qu'il faut savoir sur les pieds plats. Medical News Today. Mise à jour le 12 janvier 2024. Consulté le 21 juillet 2024. https://www.medicalnewstoday.com/articles/168608 [3] Marc A. Raj, Dawood Tafti, John Kiel. Pes Planus. Bibliothèque nationale de médecine. Mis à jour le 23 mai 2023. Consulté le 21 juillet 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/ [4] Ewa Bednarczyk, Szymon Sikora, Aneta Kossobudzka-Górska, Krzysztof Jankowski, Yunuhen Hernandez-Rodriguez. Comprendre les pieds plats : une analyse approfondie des solutions orthétiques. Science Direct. Mars 2024. Consulté en juillet 2024. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2773157X23001224#bib5